什么是转甲状腺素蛋白淀粉样变（ATTR）？
转甲状腺素蛋白淀粉样变（Transthyretin Amyloidosis, ATTR），是一种致死性疾病，其发病原理是由于转甲状腺素蛋白（TTR）四聚体不稳定导致单体异常折叠，形成了淀粉样沉积。这些淀粉样纤维在血液循环中逐渐沉积于人体多个组织器官，尤其是心脏和神经系统，严重影响患者的生命质量，且目前缺乏有效的治疗手段。
ATTR包括治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（Transthyretin amyloidosis polyneuropathy, ATTR-PN）和转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变（Transthyretin amyloidosis cardiomyopathy, ATTR-CM），其中ATTR-CM又分为野生型ATTR（ATTRwt）和遗传型ATTR（hATTR）两种。
ATTRwt的发病率随着年龄的增长而增加，占比接近87.5%。它主要影响老年男性，其中65岁人群当中更为多见。hATTR是由TTR基因的突变引起，患者发病年龄较早，多为50-60岁左右。
ATTR相关的症状有哪些？
ATTR的症状可能会因受影响的器官而异。常见症状可能包括进行性肌肉无力、感觉丧失、自主神经功能障碍、心脏问题、胃肠问题和肾功能障碍。即使在同一个家庭内，症状的发生和严重程度也可能在个体之间差异很大。
ATTR如何诊断？
诊断ATTR涉及临床评估、家族史评估和专门测试的综合。这些可能包括血液检查、影像学研究、神经传导研究、活检和遗传测试。早期诊断对启动适当的管理策略至关重要，并有可能探索针对性的治疗方法，如基因编辑，以解决该疾病的潜在原因。
ATTR的治疗选择有哪些？
ATTR的管理旨在缓解症状、减缓疾病进展并提高生活质量。治疗选择可能包括稳定或减少异常TTR蛋白质的产生的药物，以及支持性疗法，以解决特定器官的受累。此外，正在研究新兴治疗方法，如基因编辑技术，有望修正导致ATTR的遗传突变，提供更有针对性和潜在治愈的方法。
